FORMULARI D’INSCRIPCIÓ EXPOSICIÓ D’ART PLÀSTIC ‘ART DIVERS’. I EDICIÓ CICLE CULTURAL ‘DESCOBRIM’. ANY 2021
NOM:
*
Nom
Cognoms
DATA DE NAIXEMENT:
*
DIA
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
/
MES
Jan
Feb
Mar
Apr
May
Jun
Jul
Aug
Sep
Oct
Nov
Dec
/
ANY
DOMICILI:
*
Direcció 1
Direcció 2
Ciutat
CP
MAIL DE CONTACTE:
*
MAIL DE CONTACTE/ MAIL DE CONTACTO
TELÈFON DE CONTACTE:
*
TELÈFON DE CONTACTE
